Iranian journal of Health Research and Development

fa گزارش یک مورد خونریزی شریانی فعال بعد از زایمان طبیعی موفق Active Arterial Hemorrhage after Successful Vaginal Delivery: A Case Report تخصصي Special گزارش مورد case report مقدمه: خونریزی بیش از حد در حین و بعد از زایمان یکی از عوارض جدی است که میتواند زندگی مادر را به خطر بیاندازد. مطالعه حاضر به گزارش یک مورد خونریزی شریانی فعال بعد از زایمان طبیعی پرداخته است.  معرفی بیمار: بیمار خانمی است ۲۲ ساله G۲L۱ که به علت دردهای زایمانی و کاهش حرکات جنین و گذشتن از وقت زایمان تحت زایمان طبیعی قرار گرفت. بدون هیچ گونه مشکلی نوزاد دختر با آپگار ۱۰/۹ و وزن ۳۰۵۰ گرم بدون دیستوشی و یا عارضه خاصی به صورت طبیعی و بدون اپی زیاتومی به دنیا امد.  بعد از گذشت تقریبا سه ساعت از زمان زایمان، مادر به دنبال پایین آمدن از تخت دچار سرگیجه و Fainting شد که پالس بیمار در آن زمان min۱۲۰ و بیمار رنگ پریده و (pale) بود و فشار خون بیمار ۶۰/۹۰ گزارش شد که در آن زمان نیز خونریزی واژینال وجود نداشت و رحم در بالای سوپرپوبیک در محل نرمال خود لمس شد. واژن و سرویکس مجدداً چک شد که بدون هیچ گونه عارضه یا خونریزی بود. سونوگرافی شکمی از بیمار انجام شود که در سونوگرافی شکم هماتوم بزرگ ۳/۱۴ ´۷/۵´۱۷ سانتی متر در جلوی رحم و پشت مثانه گزارش شد. بیمار به اتاق عمل انتقال یافت و تحت بیهوشی عمومی، شکم از راه برش عرض باز شد هماتوم بزرگ cm ۱۷´۱۸ در ناحیه پشت مثانه و جلوی رحم وجود داشت که تا بالای رحم (فاندوس رحم) و لیگامان های پهن گسترش یافته بود. هماتوم تخلیه شد نتیجه گیری: خونریزی اولیه و ثانویه فعال داخل شکمی یکی از اورژانس های جراحی پس از زایمان میباشد که بیمار باید فورا تحت عمل جراحی قرار گیرد و خونریزی کنترل شود.   Background: Excessive bleeding during and after childbirth is a serious complication that can endanger the life of the mother. The present study reported a case of active arterial bleeding after normal delivery. Case Presentation: The patient is a 22-year-old woman, G2L1 (second pregnancy), who underwent natural childbirth due to labor pains, decreased fetal movements, and exceeding the due date. The baby girl was born naturally without any complications, with an Apgar score of 9 and a weight of 3050 grams, without dystocia or any specific abnormalities. Approximately three hours after delivery, the mother experienced dizziness and fainting while trying to get out of bed. At that time, the patient's pulse was 120 bpm, and she appeared pale. The patient's blood pressure was reported as 60/90, and there was no vaginal bleeding. The uterus was palpated in its normal position above the suprapubic area. The vagina and cervix were checked again and found to be without any abnormalities or bleeding. Due to the persistence of the patient's symptoms, an emergency abdominal and pelvic ultrasound was requested, which was performed after several hours of delay. Consultation with a urologist was requested, and it was suggested to perform a cystogram and abdominal ultrasound on the patient. The abdominal ultrasound reported a large hematoma measuring 3.14 x 7.5 x 17 cm in front of the uterus and behind the bladder. The patient was transferred to the operating room and underwent general anesthesia. The abdomen was opened through a wide incision. A large hematoma measuring 17 x 18 cm was found in the area behind the bladder and in front of the uterus, extending up to the fundus of the uterus and broad ligaments. The hematoma was drained and found to be located in the lower uterine segment, without any connection to the cervix or inside the uterus. Conclusion: Active primary and secondary intra-abdominal hemorrhage is one of the surgical emergencies after delivery. The patient should undergo surgery immediately and the bleeding should be controlled.   زایمان طبیعی, خونریزی, لاپاراتومی, اورژانس vaginal delivery, bleeding, laparotomy, emergency 27 32 http://jhrd.trjums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-43-2&slc_lang=fa&sid=1 Lohrasb Taheri لهراسب طاهری lo.taheri@jums.ac.ir 1003194753284600666 1003194753284600666 No Assistant Professor, Department of Surgery, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران Navid Kalani نوید کلانی navidkalani@ymail.com 1003194753284600667 1003194753284600667 No Instructor, Department of Anesthesiology, Research Center for Anesthesiology and Pain Control, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران Farideh Mogharab فریده مقرب faridehmogharabgyn@gmail.com 1003194753284600668 1003194753284600668 Yes Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Research Center for Women's Health and Diseases, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران